过敏性鼻炎先查过敏原(名医讲堂·话说过敏性鼻炎①)

  春天万物生发,植物花粉开始飘散,导致过敏性鼻炎高发。所谓过敏性鼻炎,就是由过敏原致敏和激发、由IgE抗体介导的鼻黏膜慢性炎症,主要表现为接触过敏原后频繁打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。根据发作时间不同,可以分为常年性和季节性过敏性鼻炎。

  过敏性鼻炎和季节变换有一定关系。不同季节会出现不同的花粉类过敏原。春季主要是一些树木花粉,如杨树、柳树、桦树、法国梧桐等,播散期主要在3—5月。夏秋季在北方有大量杂草花粉会随风播散,主要在7—9月,如各种蒿属植物(艾蒿、大籽蒿、黄花蒿等)、豚草、?草(拉拉秧)、藜(灰菜)等花粉。由花粉所致的过敏性鼻炎也叫花粉症,秋季花粉症也称为枯草热。

  如果出现过敏性鼻炎症状,千万别耽误治疗。拖延或耽搁治疗,可能引发哮喘。研究发现,不论是过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎,伴发哮喘的几率都比普通人群高。持续鼻塞还会引起打鼾、睡眠呼吸暂停、缺氧,继发高血压等心脑血管疾病。

  耳鼻喉和气管相互连接,鼻腔之后的鼻咽部有耳咽管和中耳相通,鼻腔还通过鼻泪管与眼部相通,有时鼻子发病,可能引发耳朵、眼睛乃至气管、肺部都出现问题,过敏体质也可以遗传给下一代。

  鼻炎诊断需要到医院耳鼻喉科、过敏反应科等专科门诊,通过皮肤过敏原试验或者抽血化验过敏原抗体,不同患者可能对相同或者不同的过敏原敏感,在初步判断是过敏性鼻炎的同时,还要尽可能找出每位患者特定的过敏原,从而减少接触或者采用特异性免疫治疗。

  对花粉过敏的人要尽量远离过敏原。比如,北方的花粉过敏患者在花粉季节可以到潮湿的南方度过,或者减少到杂草丛生的地方散步或游玩,戴密闭性较好的口罩也有一定防护作用。

  除了花粉,尘螨、灰尘、霉菌等也是室内过敏原。尘螨(螨虫)的脱屑和粪便、霉菌孢子、蟑螂的粪便和排泄物都可以引起过敏,猫毛、狗毛也是致敏性很强的过敏原。因此,要定期清洗床上用品,注意控制室内湿度。过于潮湿的环境也会导致霉菌滋生。尘螨生长繁殖的最佳湿度是75%—80%,湿度低于60%不利于尘螨生长,50%以下会导致尘螨死亡。此外,使用一些细密的织物作为床单、被罩及枕套等,也可以防止尘螨过敏原驻留。

  抗过敏药物包括鼻喷激素、抗组胺药物等。对于花粉症患者,建议根据花粉播散时间,在花粉季开始前1—2周开始使用,持续到花粉季结束。对于由尘螨等常年过敏原引起的过敏性鼻炎患者,要坚持规律用药,等症状明显缓解后适当减少剂量和使用次数,但要坚持小剂量规律使用,不宜长期中断使用,以免复发。过敏性鼻炎是慢性炎症,并没有绝对根治的方法,但规范诊断和治疗可以实现长期有效控制。

  (作者为北京同仁医院主任医师、北京市耳鼻咽喉科研究所副所长)


  《 人民日报 》( 2020年03月27日 19 版)

(责编:岳弘彬)

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